Hemicorea de larga duración asociada a trastorno metabólico

Blanca Beatriz Espín Chico; Silvia Araceli Proaño Lucero; Alex Mauricio Altamirano Calderón

Blanca Beatriz Espín Chico Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Silvia Araceli Proaño Lucero Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Alex Mauricio Altamirano Calderón Hospital General Puyo

Palabras clave: corea, hiperglucemia, trastornos del movimiento

Resumen

La corea asociada a la hiperglucemia representa un síndrome neurológico poco frecuente, mucho más común entre las mujeres asiáticas mayores. La fisiopatología sigue siendo controvertida y poco comprendida. Sin embargo, se han propuesto teorías como el aumento de la sensibilidad del receptor de dopamina, el infarto del núcleo estriado, el aumento del metabolismo del ácido gamma-aminobutírico y una alteración de la barrera hematoencefálica. Informamos que una mujer de 75 años de edad, de raza indígena, fue ingresada en el Departamento de emergencias debido a movimientos aleatorios, involuntarios y continuos severos en su brazo y pierna derecha que comenzaron 3 días antes, acompañados de síntomas osmóticos (polidipsia y poliuria). El nivel de glucosa capilar al ingreso fue 470,5 mg/dL, sin rastros de cetona en sangre u orina, mientras que el valor de hemoglobina glicosilada fue 15,4%. La resonancia magnética nuclear reportó hiperintensidad en T1 del núcleo lenticular izquierdo predominantemente a nivel del putamen sin otras alteraciones. Describimos los aspectos de la larga duración de los síntomas a pesar del tratamiento y el control metabólico adecuado.

Citas

1. Hermann A, Walker RH. Diagnosis and treatment of chorea syndromes. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(2):514.
2. Bizet J, Cooper CJ, Quansah R, Rodriguez E, Teleb M, Hernandez GT. Chorea, Hyperglycemia, Basal Ganglia Syndrome (C-H-BG) in an uncontrolled diabetic patient with normal glucose levels on presentation. Am J Case Rep. 2014;15:143–6.
3. Ryan C, Ahlskog JE, Savica R. Hyperglycemic chorea/ballism ascertained over 15 years at a referral medical center. Parkinsonism Relat Disord. 2018; 48:97–100.
4. Dewey RB Jr, Jankovic J. Hemiballism-hemichorea. Clinical and Pharmacologic findings in 21 patients. Arch Neurol. 1989; 46(8):862–7.
5. Lee P, Kek P, Soh A. Hyperglycemia-associated Hemichorea-hemiballism: The spectrum of clinical presentation. Intern Med. 2015;54(15):1881–4.
6. Madu E, Alam H. Chorea, hyperglycemia, basal ganglia syndrome. J Am Osteopath Assoc. 2015;115(7):465.
7. Lucassen EB, Delfyett WT, Stahl MC. Persistent hemichorea and caudate atrophy in untreated diabetic striatopathy: A case report. Case Rep Neurol. 2017; 9(3):299–303.
8. Al-Quliti KW, Assaedi ES. Hemichorea with unilateral MRI striatal hyperintensity in a Saudi patient with diabetes. Neurosciences (Riyadh). 2016;21(1):56–9.
9. Newman RP, Kinkel WR. Paroxysmal choreoathetosis due to hypoglycemia. Arch Neurol. 1984; 41(3):341–2.
10. Boychuk CR, Halmos KC, Smith BN. Diabetes induces GABA receptor plasticity in murine vagal motor neurons. J Neurophysiol. 2015; 114(1):698–706.
11. Aragonès JM, Blanch C, Corominas G, Alonso-Valdés F, Alfonso S. [Paroxysmal dyskinesia secondary to non-ketotic hyperglycaemia with a diabetic onset]. Rev Neurol. 2014; 58(6):286–7.
12. Chu K, Kang DW, Kim DE, Park SH, Roh JK. Diffusion-weighted and gradient echo magnetic resonance findings of hemichorea-hemiballismus associated with diabetic hyperglycemia: a hyperviscosity syndrome? Arch Neurol. 2002; 59(3):448–52.
13. Yokoi K, Kazuta T, Torii R, Endo T, Araki A, Terao S. Effectiveness of levodopa treatment for diabetic chorea with reduced striatal accumulation in dopamine transporter SPECT: a case report. Rinsho Shinkeigaku. 2017; 57(10):591–4.
14. Gómez Ochoa SA, Espín Chico BB. Understanding the pathophysiology of hyperglycemia-associated chorea-ballism: a systematic review of positron emission tomography findings. Funct Neurol. 2018;33(2):67–72.
15. Gómez-Ochoa SA, Espín-Chico BB, Pinilla-Monsalve GD, Kaas BM, Téllez-Mosquera LE. Clinical and neuroimaging spectrum of hyperglycemia-associated chorea-ballism: systematic review and exploratory analysis of case reports. Funct Neurol. 2018; 33(4):175–87.
16. Chen C, Zheng H, Yang L, Hu Z. Chorea-ballism associated with ketotic hyperglycemia. Neurol Sci. 2014; 35(12):1851–5.
17. Roze E, Saudou F, Caboche J. Pathophysiology of huntington’s disease: From huntingtin functions to potential treatments. Curr Opin Neurol. 2008; 21(4):497-503.
18. Oh SH, Lee KY, Im JH, Lee MS. Chorea associated with non-ketotic hyperglycemia and hyperintensity basal ganglia lesion on T1-weighted brain MRI study: a meta-analysis of 53 cases including four present cases. J Neurol Sci. 2002; 200(1–2):57–62.
19. Rodriguez-Castro KI, Hevia-Urrutia FJ, Sturniolo GC. Wilson’s disease: A review of what we have learned. World J Hepatol. 2015; 7(29):2859–70.
20. Dean SL, Singer HS. Treatment of sydenham’s chorea: A review of the current evidence. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY). 2017; 7: 456.