Niveles de glicemia capilar en pacientes diabéticos sometidos a cirugía programada
Resumen
Introducción: la diabetes mellitus es una de las enfermedades metabólicas más prevalentes a nivel mundial y es considerado un factor de riesgo para la realización de procedimientos quirúrgicos.
Objetivo: determinar los valores de glicemia capilar en pacientes diabéticos sometidos a cirugía programada.
Sujetos y métodos: diseño observacional, descriptivo, prospectivo con componentes analíticos. Se incluyó a pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugía electiva en el Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Se determinaron las variables demográficas, requerimiento de infusión de insulina, clasificación de ASA, glicemia capilar, nivel de hemoglobina glicada y tipo de anestesia.
Resultados: se incluyeron 114 pacientes diabéticos, edad promedio 55 ±12 años. La hemoglobina glicada media fue 7,3 ±1,2 %, el valor promedio de la glicemia al inicio del acto quirúrgico fue 109 ± 12 mg/dL y a los 60 min 124 ± 17 mg/dL. Se encontró asociación significativa (p 0,001) entre los valores de hemoglobina glicada mayor a 7,5 % y la glicemia elevada durante la cirugía (≥ 180).
Conclusión: los niveles de glicemia al inicio de la cirugía fue 109 ±12 mg/dL y a los 60 min 124 ±17 mg/dL. Se encontró asociación significativa entre valores elevados de hemoglobina glicada e hiperglicemia intraoperatoria.
Citas
2. Nazar J C, Herrera F Ch, González A A. Manejo preoperatorio de pacientes con diabetes mellitus. Rev Chil Cir. 2013; 65(4):354-9. doi.org/10.4067/S0718-40262013000400013.
3. Buchleitner AM, Martínez-Alonso M, Hernández M, Solà I, Mauricio D. Perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (9): CD007315. doi: 10.1002/14651858.CD007315.pub2
4. Gil-Velázquez LE, Sil-Acosta MJ, Domínguez-Sánchez ER, Torres-Arreola LP, Medina Chávez JH. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(1):104-19.
5. American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: a report by the American Society of Anesthesiologist Task Force on Preoperative Fasting. Anesthesiology. 1999; 90(3):896-905.
6. Lee GA, Wyatt S, Topliss D, Walker KZ, Stoney R. A study of a pre-operative intervention in patients with diabetes undergoing cardiac surgery. Collegian. 2014; 21(4):287–93.
7. Wukich DK. Diabetes and its negative impact on outcomes in orthopaedic surgery. World J Orthop. 2015; 6(3):331-9. doi: 10.5312/wjo.v6.i3.331
8. Duggan E, Chen Y. Glycemic management in the operating room: screening, monitoring, oral hypoglycemics, and insulin therapy. Curr Diab Rep. 2019; 19(11):134. doi: 10.1007/s11892-019-1277-4.
9. Coan KE, Schlinkert AB, Beck BR, Haakinson DJ, Castro JC, Schlinkert RT, Cook CB. Perioperative management of patients with diabetes undergoing ambulatory elective surgery. J Diabetes Sci Technol. 2013;7(4):983-9. doi: 10.1177/193229681300700421.
10. Hikata T, Iwanami A, Hosogane N, Watanabe K, Ishii K, Nakamura M, Toyama Y, Matsumoto M, Kamata M. High preoperative hemoglobin A1c is a risk factor for surgical site infection after posterior thoracic and lumbar spinal instrumentation surgery. J Orthop Sci. 2014; 19(2):223–8.
11. Duggan EW, O’Reilly-Shah VN, Tsegka KG, Galindo RJ, Umpierrez GE. HbA1c Screening characterizes undiagnosed dysglycemia in surgical patients. Diabetes. 2018; 67(Suppl 1):1305–P.
12. Subramaniam B, Lerner A, Novack V, Khabbaz K, Paryente-Wiesmann M, Hess P, Talmor D. Increased glycemic variability in patients with elevated preoperative HbA1C predicts adverse outcomes following coronary artery bypass grafting surgery. Anesth Analg. 2014; 118(2):277–87.
13. Thompson BM, Stearns JD, Apsey HA, Schlinkert RT, Cook CB. Perioperative management of patients with diabetes and hyperglycemia undergoing elective surgery. Curr Diab Rep. 2016; 16(1):2.
14. Knaak C, Wollersheim T, Mörgeli R, Spies C, Vorderwülbecke G, Windmann V, et al. Risk factors of intraoperative dysglycemia in elderly surgical patients. Int J Med Sci. 2019;16(5):665–74. doi: 10.7150/ijms.32971.
15. Demma LJ, Carlson KT, Duggan EW, Morrow JG, Umpierrez G. Effect of basal insulin dosage on blood glucose concentration in ambulatory surgery patients with type 2 diabetes. J Clin Anesth. 2017; 36:184–8.
16. Simon D, de Pablos-Velasco P, Parhofer KG, Gönder-Frederick L, Lomon ID, Vandenberghe H, Eschwège E, Bradley C. Hypoglycaemic episodes in patients with type 2 diabetes - risk factors andassociations with patient-reported outcomes: The PANORAMA Study. Diabetes Metab. 2015; 41(6):470–9.
17. de Pablos-Velasco P, Parhofer KG, Bradley C, Eschwège E, GönderFrederick L, Maheux P, et al. Current level of glycemic control and its associated factors in patients with type 2 diabetes across Europe: data from the PANORAMA study. Clin Endocrinol (Oxf). 2014; 80(1):47–56.
18. Blau JE, Tella SH, Taylor SI, Rother KI. Ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitor treatment: Analysis of FAERS data. Diabetes Metab Res Rev. 2017; 33(8). doi: 10.1002/dmrr.2924.
19. Knaak C, Wollersheim T, Mörgeli R, Spies C, Vorderwülbecke G, Windmann V, Kuenz S, Kurpanik M, Lachmann G. Risk factors of intraoperative dysglycemia in elderly surgical patients. Int J Med Sci. 2019; 16(5):665-74. doi: 10.7150/ijms.32971.
20. Geller AI, Shehab N, Lovegrove MC, Kegler SR, Weidenbach KN, Ryan GJ, Budnitz DS. National estimates of insulin-related hypoglycemia and errors leading to emergency department visits and hospitalizations. JAMA Intern Med. 2014; 174(5):678–86. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.136.
21. Jehan F, Khan M, Sakran JV, Khreiss M, O’Keeffe T, Chi A, et al. Perioperative glycemic control and postoperative complications in patients undergoing emergency general surgery: What is the role of Plasma Hemoglobin A1c?. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 84(1):112–7.