Leucoencefalopatía multifocal progresiva, manifestación inicial en paciente con VIH

Elvis Javier Ibáñez Franco; Alma María Carmelita Fretes

Elvis Javier Ibáñez Franco Universidad Nacional de Itapúa https://orcid.org/0000-0002-6886-6762
Alma María Carmelita Fretes Universidad Nacional de Itapúa https://orcid.org/0000-0002-9238-0412

Palabras clave: leucoencefalopatía multifocal progresiva, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, virus JC, VIH, enfermedades desmielinizantes

Resumen

La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central producido por un virus del género Polyomavirus. Las manifestaciones clínicas pueden ser motoras, sensitivas o cognitivas.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad con un cuadro de 24 horas de evolución de debilidad de miembro superior e inferior izquierdos que inició de manera insidiosa y progresiva, acompañada de disartria y confusión.

Por sospecha de vasculitis cerebral versus enfermedad desmielinizante se inicia bolos de corticoides con lo cual mejora la debilidad. Se solicita estudios de laboratorio en la que se confirma sida. La resonancia magnética con Gadolinio en el que se observa lesiones compatibles con leucoencefalopatía multifocal progresiva. Se inicia tratamiento antirretroviral y es dado de alta sin otras complicaciones.

Citas

1. Haley SA, Atwood WJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy: Endemic viruses and lethal brain disease. Annu Rev Virol [Internet]. 2017 [cited 2021 Nov 26]; 4(1) :349–67. Available from: https://www.annualreviews.org/doi/pdf/10.1146/annurev-virology-101416-041439. https://doi.org/101146/annurev-virology-101416-041439
2. Camporro J, Bruno V, Cammarota Á, Del Castillo M, Alessandro L. Espectro clínico de la leucoencefalopatía multifocal progresiva: diferencias y similitudes en pacientes con y sin virus de la inmunodeficiencia humana. Rev neurol [Internet]. 2019 [citado 26 Nov 2021];69(4):152–8. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2019040. https://doi.org/10.33588/rn.6904.2019040
3. Horga A, Tintoré M. Natalizumab for relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurologia. 2011; 26(6):357–68.
4. Gómez González MB, Pérez Gracia MT, Rodríguez Iglesias MA, Girón González JA, Sillero Sánchez M, Ballester Díaz MC, Asencio Marchante JJ. Leucoencefalopatía multifocal progresiva: desde el origen a 2008. Semin Fund Esp Reumatol [Internet]. 2009 [citado 26 Nov 2021];10(3):91–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-leucoencefalopatia-multifocal-progresiva-desde-el-13140686
5. Morcillo Muñoz AF, Acosta Fajardo HA, Ariza Varón MA, Ramos Romero M. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2021 [citado 26 Nov 2021];37(1, Suppl. 1):47–54. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482021000200047&lng=en&nrm=iso&tlng=es. https://doi.org/10.22379/24224022324
6. Loignon M, Toma E. Treatment options for progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected persons: current status and future directions. Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(2):177–91