Monitoreo de laboratorio en pacientes bajo tratamiento con isotretinoina: ¿es necesario realizarlo de forma continua?

Resumen

Estimado editor

La isotretinoina es un retinoide sistémico administrado por vía oral, indicado principalmente para el tratamiento del acné severo resistente a terapia convencional, que actúa por medio de la inhibición inespecífica de la función de glándulas sebáceas y queratinización. Sin embargo, también se ha descrito su utilización en el manejo de algunos canceres, como por ejemplo el neuroblastoma, linfomas cutáneos y en la prevención de carcinoma escamocelular, a expensas de un efecto en la disminución de la proliferación y diferenciación celular(1,2). Y aunque pareciera ser la solución a ciertas condiciones, posee un perfil de riesgo muy alto, debido a los numerosos efectos adversos reportados en la literatura, de los cuales se desconocen los mecanismos celulares o moleculares asociados(2). Por ello se sugiere realizar monitorización de varios parámetros una vez iniciado el uso de este fármaco, pero existen dudas sobre los tiempos en los cuales debe realizarse la misma, debido a vacíos en la evidencia(2). ¿Será necesario realizarlo de forma continua?

Citas

1. Barbieri JS, Shin DB, Wang S, Margolis DJ, Takeshita J. The clinical utility of laboratory monitoring during isotretinoin therapy for acne and changes to monitoring practices over time. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2020 [cited 2022 Oct 20]; 82(1):72-9. Available fron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6911828. doi:
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.06.025
2. Lee YH, Scharnitz TP, Muscat J, Chen A, Gupta-Elera G, Kirby JS. Laboratory monitoring during isotretinoin therapy for acne: A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2016; 152(1):35-44. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.3091
3. Xia E, Han J, Faletsky A, Baldwin H, Beleznay K, Bettoli V, et al. Isotretinoin laboratory monitoring in acne treatment: A delphi consensus study. JAMA Dermatol. 2022; 158(8):942-8. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2022.2044
4. Al-Haddab M, Alhuqayl A, Alsharif H, Alolyet D, Altaleb R. Results of laboratory monitoring in patients taking isotretinoin for acne. Cutis. 2021; 108(1):43-5. doi: https://doi.org/10.12788/cutis.0291
5. Lozada-Martinez ID, Suarez-Causado A, Solana-Tinoco JB. Ethnicity, genetic variants, risk factors and cholelithiasis: The need for eco-epidemiological studies and genomic analysis in Latin American surgery. Int J Surg. 2022; 99:106589. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2022.106589
Publicado
2023-03-02
Sección
CARTAS AL EDITOR