Alteraciones en el perfil hepático y otros marcadores de pacientes asintomáticos que acuden a exámenes de rutina en un área urbana de Lima, Perú
Resumen
Introducción: las enzimas y marcadores del perfil hepático permiten evaluar la funcionalidad y condición del hígado. Sus elevaciones pueden ser silentes y con cierta prevalencia en muchos adultos.
Objetivo: determinar las principales alteraciones en el hepatograma en pacientes que acuden a consulta médica de rutina.
Metodología: estudio descriptivo, prospectivo y transversal realizado a partir de resultados de laboratorio de historias clínicas de 364 pacientes de todas las edades y ambos sexos pertenecientes a un policlínico del distrito de Villa el Salvador, Perú desde enero de 2021 a julio de 2022. Las variables fueron: edad, sexo, valores de transaminasa glutámico pirúvica (TGP), transaminasa glutámico oxalacética (TGO), bilirrubina directa, indirecta y total, albúmina, globulinas y fosfatasa alcalina (FA).
Resultados: en el promedio total de la muestra, la TGP fue alta (51,05 U/L), así como la bilirrubina total (1,50 mg/dL) y la FA (135,84 U/L). La TGP fue alta en hombres (54,92 U/L) y mujeres (48,86 U/L). La TGO fue normal en mujeres y alta en hombres (48,24 U/L). La bilirrubina indirecta fue alta en hombres (1,33 mg/dL). La FA fue más alta en ambos sexos (143,28 U/L en hombres y 126,38 en mujeres). Según grupo etario, los valores de TGO fueron más altos en el grupo de edad igual o mayor a 40 años (49,99 U/L). Los valores de TGP fueron elevados en ambos sexos (55,96 U/L en hombres y 50,90 U/L en mujeres), así como en la bilirrubina total, la que fue más alta en el grupo de edad igual o mayor a 40 años (2,03 mg/dL). La bilirrubina indirecta, albúmina y FA fueron normales en el grupo de edad igual o menor de 39 años, pero fueron elevadas en el grupo de edad igual o mayor a 40 años (1,13 mg/dL, 5,77 gr/dL y 147,95 U/L, respectivamente).
Conclusiones: existen alteraciones en el perfil hepático en pacientes asintomáticos en la muestra estudiada. A pesar de no ser elevaciones significativamente grandes, se recomienda identificar y tratar las posibles causas que pudieran desencadenar dichas elevaciones, así como la realización de más estudios similares a nivel nacional para caracterizar el perfil hepático de nuestra población.
Citas
2. Potrillé-Rodríguez LD, Prawl-Estévez M, Ramos-Lazo O, Fernández-Lugo RE. Cambios morfofuncionales del hígado en la cirrosis hepática. Gac méd estud [Internet]. 2020 [citado 10 May 2023];1(1):45–56. Disponible en: https://revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/20
3. Busto Bea V, Herrero Quirós C. Pruebas de función hepática: B, AST, ALT, FA y GGT. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2015 [citado 10 May 2023];107(10):648. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082015001000017
4. Ríos-López D, Aranda-López Y, Sosa-Garrocho M, Macías-Silva M. La plasticidad del hepatocito y su relevancia en la fisiología y la patología hepática. TIP Rev. Esp. Cienc. Quím. Biol [Internet]. 2020 [citado 7 Nov 2021]; 23: 1-19. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-888X2020000100205&script=sci_arttext. doi: https://doi.org/10.22201/fesz.23958723e.2020.0.225
5. Rojas Lemus M, Milán Chávez R, Delgado Medina A, Bizarro Nevares P, Cano Gutiérrez G, Cafaggi Padilla D, et al. El hepatocito como un ejemplo de interacción entre la biología celular y las rutas metabólicas. Rev Fac Med (Méx) [Internet]. 2017 [citado 7 Nov 2021]; 60 (2): 52-8. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000200052
6. Manterola C, del Sol M, Ottone N, Otzen T. Anatomía quirúrgica y radiológica del hígado. Fundamentos para las resecciones hepáticas. Int J Morphol [Internet]. 2017 [citado 10 May 2023];35(4):1525–39. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022017000401525. doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022017000401525
7. Carrillo Esper R, Muciño Bermejo J. Hígado graso y esteatohepatitis no alcohólica. Conceptos actuales. Rev Fac Med (Méx) [Internet]. 2011 [citado 8 Nov 2021]; 54 (3): 29-45. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000300005
8. Muñoz Arteaga KV, Pesamtez Guzman JD, Valero Cedeño N, Lino Villacreses WA. Valoración de las transaminasas en adultos mayores. Dom Cien [Internet]. 2021 [citado 10 May 2023];7(3):642–55. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8229706
9. Angulo N, Barbella de Szarvas S, Guevara H, González D, Hernández A. Pruebas de función hepática en escolares obesos. Invest clín [Internet]. 2015 [citado 8 Nov 2021];56(1): 13-24. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332015000100003
10. Pomacanchari Ñaupa N. Niveles de fosfatasa alcalina y fosfatasa ácida en pacientes hipertensos que acuden al servicio de cardiología del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena. /Tesis/. Ayacucho: Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga; 2018
11. Romero-R C, Suarez-M M, Narváez-C CG. Proteínas totales, fosfatasa alcalina, prostaglandinas E2 y lisozima como biomarcadores salivales en pacientes adultos con periodontitis crónica. Int J Odontostomat [Internet]. 2017 [citado 8 Nov 2021];11(4): 381-5. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2017000400381
12. Medina G, Saccá F, Louis C. Ictericia obstructiva benigna y maligna: utilidad clínica del CA 19-9. Gen [Internet]. 2016 [citado 8 Nov 2021]; 70 (2): 54-60. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032016000200004
13. Lala V, Zubair M, Minter DA. Liver function tests. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. pp. 1-18. [cited 2023 Dec 7]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29494096
14. Mazi TA, Borkowski K, Newman JW, Fiehn O, Bowlus ChL, Sarkar S, et al. Ethnicity-specific alterations of plasma and hepatic lipidomic profiles are related to high NAFLD rate and severity in Hispanic Americans, a pilot study. Free Radic Biol Med [Internet]. 2021 [cited 2023 Dec 7];172:490–502. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34182070/. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2021.06.024
15. Izquierdo Martínez A. Psicología del desarrollo de la edad adulta: teorías y contextos. INFAD [Internet]. 2007 [citado 9 Dic 2021]; 1(2): 67-86. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3498/349832315005.pdf
16. Choque JA, Arroyo-M I, Carranza-A AE, Parreño-T JM. Perfil hepático en adultos aparentemente sanos nativos de altura, Junín, 4105 MSNM. Ciencia e investigación [Internet]. 2011 [citado 8 Nov 2021];14(1):39–42. Disponible en: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/farma/article/view/3237. doi: https://doi.org/10.15381/ci.v14i1.3237
17. Zucker SD, Horn PS, Sherman KE. Serum bilirubin levels in the U.S. population: gender effect and inverse correlation with colorectal cancer. Hepatology. 2004; 40(4):827-35. doi: 10.1002/hep.20407
18. Boland BS, Dong MH, Bettencourt R, Barrett-Connor E, Loomba R. Association of serum bilirubin with aging and mortality. J Clin Exp Hepatol [Internet]. 2014 [cited 2021 Nov 7];4(1):1–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017193. doi: 10.1016/j.jceh.2014.01.003
19. García-Salcedo JJ, Batarse-Bandak J, Serrano-Gallardo LB, Rivera-Guillén MA. Albúmina sérica y mortalidad en ancianos hospitalizados. Bioquímica [Internet]. 2003 [citado 8 Nov 2021];28(1):8-12. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=10071
20. Cortés Marina RB. Del síntoma a la enfermedad: elevación de transaminasas. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2009 [citado 9 Dic 2021];11(Supl.17): 433-6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000700015
21. Vítek L. Bilirubin as a predictor of diseases of civilization. Is it time to establish decision limits for serum bilirubin concentrations? Arch Biochem Biophys. 2019; 672:108062. doi: 10.1016/j.abb.2019.108062
