Medicina defensiva en Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social

  • Marco Antonio Franco Britos Hospital Central del Instituto De Previsión Social
  • Amado Denis Hospital Central del Instituto De Previsión Social
  • Zoilo Morel Ayala Hospital Central del Instituto De Previsión Social
  • María Del Carmen Solalinde Abogado defensor penal
  • Marta Ferreira Gaona Universidad Católica “Nuestra Señora de la Asunción”
  • Clarisse Díaz Reissner Universidad Católica “Nuestra Señora de la Asunción”
Palabras clave: medicina defensiva, mala praxis, responsabilidad legal, servicio de urgencia en hospital

Resumen

Objetivo: determinar el grado de medicina defensiva que se practica en los Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay.

Métodos: se administró un cuestionario de autoevaluación de tipo Likert validado, a los médicos de atención de emergencia; se exploraron variables relacionadas al sexo, edad, especialización, años de práctica, antecedentes legales previos y turnos de trabajo.

Resultados: se evaluó a 220 médicos de 8 Servicios de Urgencias, el 82% practicaba medicina defensiva. Los médicos varones mostraron un comportamiento más defensivo (p=0,1). Emergentología, Traumatología y Ortopedia fueron las especialidades con mayor práctica de medicina defensiva (100%). Ginecología y Obstetricia tuvo el mayor número de demandas.

Conclusión: la medicina defensiva se presenta en un alto porcentaje en los Servicios de Urgencias pues 82% de los médicos practican algún grado de la misma, siendo mayor en varones y en las especialidades Emergentología y Traumatología y Ortopedia

Citas

1. U.S. Congress, Office of Technology Assessment. Defensive Medicine and Medical Malpractice. OTA-H--6O2 (Washington, DC: U.S. Government Printing Office) [Internet]. July 1994 [citado 14 de diciembre de 2016].Disponible en: http://biotech.law.lsu.edu/policy/9405.pdf
2. González JMO, Rodriguez JMM, López FHL. Medicina defensiva, su impacto en las instituciones de salud. Rev CONAMED. 2009;14(1):4-10.
3. Summerton N. Positive and negative factors in defensive medicine: a questionnaire study of general practitioners. BMJ. 7 de enero de 1995;310(6971):27-9.
4. Studdert DM, Mello MM, Sage WM, DesRoches CM, Peugh J, Zapert K, et al. Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA. 1 de junio de 2005;293(21):2609-17.
5. Sánchez-González JM, Tena-Tamayo C, Campos-Castolo EM, Hernández-Gamboa LE, Rivera-Cisneros AE. Medicina defensiva en México: una encuesta exploratoria para su caracterización. Cir Ciruj 2005;3:199-206
6. Ransom SB, Dombrowski MP, Shephard R, Leonardi M. The economic cost of the medical-legal tort system. Am J Obstet Gynecol. junio de 1996;174(6):1903-1907; discussion 1907-09.
7. Mello MM, Chandra A, Gawande AA, Studdert DM. National Costs Of The Medical Liability System. Health Aff Proj Hope. septiembre de 2010;29(9):1569-77.
8. Schwartz SK. Defensive medicine versus value-based care. Med Econ [Internet]. 2016 Mar 25 [citado 15 de diciembre de 2016];93(6):17-8, 20-2. Disponible en: http://www.ncpa.org/media/defensive-medicine-versus-value-based-care
9. Nahed BV, Babu MA, Smith TR, Heary RF. Malpractice Liability and Defensive Medicine: A National Survey of Neurosurgeons. PLoS ONE [Internet]. 22 de junio de 2012 [citado 19 de agosto de 2015];7(6):e39237. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3382203/
10. Brown TW, McCarthy ML, Kelen GD, Levy F. An Epidemiologic Study of Closed Emergency Department Malpractice Claims in a National Database of Physician Malpractice Insurers. Acad Emerg Med. 1 de mayo de 2010;17(5):553-60.
11. Sekhar MS, Vyas N. Defensive Medicine: A Bane to Healthcare. Ann Med Health Sci Res. 2013;3(2):295-6.
12. Ortashi O, Virdee J, Hassan R, Mutrynowski T, Abu-Zidan F. The practice of defensive medicine among hospital doctors in the United Kingdom. BMC Med Ethics. 2013;14(1):42.
13. Robles-Elías FJ, Peña-Nina D, Robles-Morales R, Díaz-Barriga E. ¿Despenalizar los actos médicos? Una primera aproximación a partir de una perspectiva dual: Medicina y Derecho. (Spanish). Decriminalize Med Proced First Approach Dual Perspect Med Law Engl. diciembre de 2014;82(12):828-38.
14. Pellisé F, Sell P, Force EPLT. Patient information and education with modern media: the Spine Society of Europe Patient Line. Eur Spine J. 1 de agosto de 2009;18(3):395-401.
15. Garcia-Retamero R, Galesic M. On defensive decision making: how doctors make decisions for their patients. Health Expect. 1 de octubre de 2014;17(5):664-9.
16. Kessler D, McClellan M. Do Doctors Practice Defensive Medicine? Q J Econ. 5 de enero de 1996;111(2):353-90.
17. Shokrollahi K. Request for Treatment: the evolution of consent. Ann R Coll Surg Engl. marzo de 2010;92(2):93-100.
18. Rodríguez Almada H. De la medicina defensiva a la medicina asertiva. Rev Médica Urug. septiembre de 2006;22(3):167-8.
19. Tamayo CT, González JMS. Medicina asertiva: una propuesta contra la medicina defensiva. Ginecol Obstet Méx. 2005;73:553–9.
20. Eastaugh SR. Reducing litigation costs through better patient communication. Physician Exec. 5 de junio de 2004;30(3):36-8.
21. Vázquez López JE. La" Lex Artis ad hoc" como criterio valorativo para calibrar la diligencia exigible en todo acto o tratamiento médico: A propósito de un caso basado en la elección de la técnica empleada en el parto (parto vaginal vs. cesárea). Cuad Med Forense. 2010;16(3):179–182.
22. Toraldo DM, Vergari U, Toraldo M. Medical malpractice, defensive medicine and role of the “media” in Italy. Multidiscip Respir Med [Internet]. 26 de marzo de 2015 [citado 12 de agosto de 2015];10(1). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457994/
23. Osti M, Steyrer J. A national survey of defensive medicine among orthopaedic surgeons, trauma surgeons and radiologists in Austria: evaluation of prevalence and context. J Eval Clin Pract. 1 de abril de 2015;21(2):278-84.
24. Ali AA, Hummeida ME, Elhassan YAM, M.Nabag WO, Ahmed MAA, Adam GK. Concept of defensive medicine and litigation among Sudanese doctors working in obstetrics and gynecology. BMC Med Ethics [Internet]. 9 de febrero de 2016 [citado 31 de marzo de 2016];17. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4748468/
25. Frakes M. Defensive Medicine and Obstetric Practices. J Empir Leg Stud. septiembre de 2012;9(3):457-81.
26. Minossi JG, Silva AL da. Medicina defensiva: uma prática necessária? Rev Colégio Bras Cir. diciembre de 2013;40(6):494-501.
27. Jakobs, Gunther. Derecho Penal. Parte general. Fundamentos y teoría de la imputación. Madrid, Marcil Pons;1997:744.
28. Argnani PI. Responsabilidad penal del médico. Bs As, Ed Astrea;2013:77-87
29. Brateanu A, Schramm S, Hu B, Boyer K, Nottingham K, Taksler GB, et al. Quantifying the defensive medicine contribution to primary care costs. J Med Econ. 1 de noviembre de 2014;17(11):810-6.
Publicado
2018-03-01
Sección
ARTICULOS ORIGINALES