Factores asociados al déficit de vitamina B12 en personas mayores con diabetes mellitus tipo 2 tratadas con metformina

Resumen

Introducción: la metformina es el fármaco de primera línea en diabetes tipo 2. Sin embargo, está descrito que produce disminución de niveles plasmáticos de vitamina B12.

Objetivo: determinar factores asociados al déficit de vitamina B12 en personas mayores con diabetes tipo 2 tratadas con metformina que acuden a consultorio externo de un centro público.

Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con componente analítico, realizado en personas mayores de 60 años con diabetes tipo 2 tratadas con metformina, en consultorio externo del Complejo Santo Domingo, Asunción, Paraguay, de junio a agosto 2024. Criterios de exclusión: gastrectomía o derivación gástrica, síndrome de malabsorción, alcoholismo, suplementación con B12, dieta vegetariana y pacientes que no firmaron el consentimiento. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. El tamaño de muestra calculado fue 158. Se consideró déficit de B12 a valores ≤203 pg/mL.

Resultados: participaron 158 personas de 60 a 89 años, con edad media 73 ± 6 años, el 62% eran mujeres. El 67% cumplió con criterios de polifarmacia y el 21,5% consumía inhibidores de bomba de protones. El tiempo de uso de metformina fue de 7,71 ± 6,53 años, con dosis diaria 1389 ± 746,22 mg. El 38,6% presentó déficit de B12, más frecuente en mujeres, polimedicadas, sin consumo de IBP. El 86,7% presentó alteraciones en el hemograma: anemia (18,9%), leucopenia (8,2%) y trombocitopenia (6,3%). La concentración promedio de vitamina B12 fue 356 ±291,11 pg/mL (rango 90 - 2240 pg/mL). Se encontró asociación estadística con el tiempo de uso y dosis de metformina y el uso de inhibidores de bomba de protones.

Conclusiones: la prevalencia de hipovitaminosis B12 fue 38,6%. Se observó asociación estadística con mayor dosis diaria y mayor tiempo de uso de metformina, pero no con mayor edad. En base a estos hallazgos, se recomienda buscar activamente la hipovitaminosis B12 en personas mayores tratadas con metformina.