Prevalence of inadvertent hypoglycemia in patients with diabetes in a referral hospital
Keywords:
diabetes mellitus, hypoglycemia, insulins, surveys and questionnaires, prevalence
Abstract
Introduction: Inadvertent hypoglycemia is defined as a decreased ability to perceive symptoms of hypoglycemia with glucose values below 70 mg/dL. One of the most widely used methods to measure the perception of inadvertent hypoglycemia is the Clarke questionnaire.
Objective: To determine the prevalence of perception of inadvertent hypoglycemia in a cohort of patients with type 2 diabetes mellitus, insulin users, who undergo check-ups at the Central Police Hospital Rigoberto Caballero, Asuncion, Paraguay, during June 2024.
Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective, non-probabilistic convenience sampling study was carried out. The accessible population corresponded to male and female patients over 40 years of age, carriers of type 2 diabetes mellitus, insulin users, who underwent check-ups at the aforementioned center. Data recruitment was carried out using a questionnaire developed by the authors, which includes the Clarke questionnaire and other variables of interest.
Results: among the 42 patients studied, 7 (16.6%) presented inadvertent hypoglycemia based on Clarke questionnaire. A total of 85.7% of the patients affirmed that they were hypoglycemic, and 85.7% of the patients reported always having symptoms when hypoglycemia was detected. The mean age was 62 ± 11 years, 54.76% were male, and 54.76% were from the Central Department. The types of insulin used were: U300 glargine 35 patients (83.33%), detemir 2 patients (4.76%), and NPH 5 patients (11.90%).
Conclusion: The prevalence of perception of inadvertent hypoglycemia determined by Clarke's questionnaire in patients with type 2 diabetes mellitus was 16.66%.
References
1. Organización Panamericana de la Salud-OPS, Organización Mundial de la Salud-OMS. Diabetes [Internet]. OPS/OMS. [citado 10 Jun 2024]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/diabetes
2. Aschner P, Muñoz Velandía OM, Girón D, García OM, Fernández D, Casas LA et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación – Colciencias; 2016 [citado 10 Jun 2024]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/gpc-completa-diabetes-mellitus-tipo2-poblacion-mayor-18-anos.pdf
3. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Programa Nacional de Diabetes. Flujogramas [Internet]. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Programa Nacional de Diabetes; 2021. [citado 10 Jun 2024]. Disponible en: https://diabetes.mspbs.gov.py/flujogramas/
4. Henao-Carrillo DC, Gómez Medina AM, García-Cajiao A, Robledo Gómez S, Mejía Piña G, Chahin Padilla S et. al. Asociación entre el puntaje del cuestionario de Clarke y las métricas aportadas por el monitoreo continuo de glucosa en pacientes con diabetes y alto riesgo de hipoglucemia. Rev Colomb Endocrinol Diabet Metab [Internet]. 2023 [citado 10 Jun 2024]; 10(3):e796. Disponible en: https://doi.org/10.53853/encr.10.3.796
5. Pinés Corrales PJ, Arias Lozano C, Jiménez Martínez C, López Jiménez LM, Sirvent Segovia AE, García Blasco L, et al. Prevalencia de hipoglucemia grave en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1. Endocrinol Diabetes Nutr [Internet]. 2021 [citado 10 Jun 2024];68(1):47–52. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-pdf-S2530016420300896
6. Jansa M, Quirós C, Giménez M, Vidal M, Galindo M, Conget I. Análisis psicométrico de las versiones en lengua castellana y catalana de un cuestionario de percepción de la hipoglucemia. Med Clin (Barc). 2015; 144(10): 440-4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24529399
7. Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick L, Julian D, Schlundt D, Polonsky W. Reduced awareness of hypoglycemia in adults with IDDM. A prospective study of hypoglycemic frequency and associated symptoms. Diabetes Care [Internet]. 1995 [cited 2024 Jun 10]; 18(4):517-22. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7497862/
8. Satue E, Tenorio-Salgueiro L, Montoto A, Guisado Barral B, López D, Miriam C, et al. Proyecto DI-NES: Evaluación de la utilización de hipoglucemiantes inyectables en farmacia comunitaria Objetivos. En. Congreso SEFAC; 2020 Oct 19-22; Aragón: Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria; 2022. [Internet]. [citado 10 Jun 2024] Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/361983599
9. Vidal M, Jansà M, Roca D, Yoldi C, Cardona-Hernández R, Giménez M, Conget I. Hipoglucemia desapercibida en jóvenes con diabetes tipo 1 trasladados a un centro de adultos. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed) [Internet]. 2020 [citado 10 Jun 2024];67(6):394–400. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-hipoglucemia-desapercibida-jovenes-con-diabetes-S2530016419302022
10. Costa Gil JE, Linari MA, Pugnaloni N, Zambon FG, Pérez Manghi F, Rezzónico M. Hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 en tratamiento con insulina. Resultados del estudio HAT en Argentina. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2017 [citado 27 Jun 2024] ; 77( 6 ): 449-457. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802017000600001&lng=es
11. Aparicio Montes AM. Incidencia de hipoglucemia inadvertida en pacientes geriátricos con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento que fueron atendidos en el servicio de urgencias del HGZ No. 50 en el período de marzo del 2023 a septiembre del 2023 [Tesis] [Internet]. México: Universidad Autónoma de San Luis Potosí Facultad de Medicina Instituto Mexicano del Seguro Social; 2024 [citado 27 Jun 2024]. Disponible en: https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/8612
12. Cerda Martínez M. Hipoglucemias inadvertidas. Detección desde un servicio de urgencias hospitalario [Tesis]. [Internet] Valencia: Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”; 2020 [citado 27 Jun 2024]; Disponible en: https://riucv.ucv.es/handle/20.500.12466/1258
13. Gumprecht J, Nabrdalik K. Hypoglycemia in patients with insulin‑treated diabetes. Pol Arch Med Wewn [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 10]; 126(11):870-8. Available from: doi: 10.20452/pamw.3586
14. Frier BM, Ratzki-Leewing A, Harris SB. Reporting of hypoglycaemia in clinical trials of basal insulins: A need for consensus. Diabetes Obes Metab [Internet]. 2019 [cited 2024 Jun 10];21(7):1529-1542. Available from: https://doi.org/10.1111/dom.13732
15. Goh SY, Hussein Z, Rudijanto A. Review of insulin-associated hypoglycemia and its impact on the management of diabetes in Southeast Asian countries. J Diabetes Investig [Internet]. 2017 [cited 2024 Jun 10]; 8(5):635-45. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/jdi.12647
16. Blonde L, Bailey T, Sullivan SD, Freemantle N. Insulin glargine 300 units/mL for the treatment of individuals with type 2 diabetes in the real world: A review of the DELIVER programme. Diabetes Obes Metab [Internet]. 2021 [cited 2024 Jun 10];23(8):1713-21. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/dom.14405
17. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Hypoglycemia. Can J Diabetes [Internet]. 2013 [cited 2024 Jun 10];37 (Suppl 1): S69-71. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.01.022
18. Danne T, Bangstad HJ, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Mungaie L, Saboo B, et al; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes [Internet]. 2014 [cited 2024 Jun 10];15 (Suppl 20):115-34. Available from: https://www.gueldene-sonne.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/diabetologie/insulin_treatment_in_children_and_adolescents_with_diabetes.pdf
19. Avila-Fematt FMG, Montaña-Alvarez M. Hipoglucemia en el anciano con diabetes mellitus. Rev Invest Clin [Internet]. 2010 [citado 27 Jun 2024];62(4):366-74. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2010/nn104n.pdf
20. Barrios C, Bueno E, Benítez A, Alsina S. Asociación entre hipoglucemia y morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud [Internet]. 2017 [citado 7 Feb 2025]; 15(3): 13-18. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282017000300013&lng=es
2. Aschner P, Muñoz Velandía OM, Girón D, García OM, Fernández D, Casas LA et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación – Colciencias; 2016 [citado 10 Jun 2024]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/gpc-completa-diabetes-mellitus-tipo2-poblacion-mayor-18-anos.pdf
3. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Programa Nacional de Diabetes. Flujogramas [Internet]. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Programa Nacional de Diabetes; 2021. [citado 10 Jun 2024]. Disponible en: https://diabetes.mspbs.gov.py/flujogramas/
4. Henao-Carrillo DC, Gómez Medina AM, García-Cajiao A, Robledo Gómez S, Mejía Piña G, Chahin Padilla S et. al. Asociación entre el puntaje del cuestionario de Clarke y las métricas aportadas por el monitoreo continuo de glucosa en pacientes con diabetes y alto riesgo de hipoglucemia. Rev Colomb Endocrinol Diabet Metab [Internet]. 2023 [citado 10 Jun 2024]; 10(3):e796. Disponible en: https://doi.org/10.53853/encr.10.3.796
5. Pinés Corrales PJ, Arias Lozano C, Jiménez Martínez C, López Jiménez LM, Sirvent Segovia AE, García Blasco L, et al. Prevalencia de hipoglucemia grave en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1. Endocrinol Diabetes Nutr [Internet]. 2021 [citado 10 Jun 2024];68(1):47–52. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-pdf-S2530016420300896
6. Jansa M, Quirós C, Giménez M, Vidal M, Galindo M, Conget I. Análisis psicométrico de las versiones en lengua castellana y catalana de un cuestionario de percepción de la hipoglucemia. Med Clin (Barc). 2015; 144(10): 440-4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24529399
7. Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick L, Julian D, Schlundt D, Polonsky W. Reduced awareness of hypoglycemia in adults with IDDM. A prospective study of hypoglycemic frequency and associated symptoms. Diabetes Care [Internet]. 1995 [cited 2024 Jun 10]; 18(4):517-22. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7497862/
8. Satue E, Tenorio-Salgueiro L, Montoto A, Guisado Barral B, López D, Miriam C, et al. Proyecto DI-NES: Evaluación de la utilización de hipoglucemiantes inyectables en farmacia comunitaria Objetivos. En. Congreso SEFAC; 2020 Oct 19-22; Aragón: Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria; 2022. [Internet]. [citado 10 Jun 2024] Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/361983599
9. Vidal M, Jansà M, Roca D, Yoldi C, Cardona-Hernández R, Giménez M, Conget I. Hipoglucemia desapercibida en jóvenes con diabetes tipo 1 trasladados a un centro de adultos. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed) [Internet]. 2020 [citado 10 Jun 2024];67(6):394–400. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-hipoglucemia-desapercibida-jovenes-con-diabetes-S2530016419302022
10. Costa Gil JE, Linari MA, Pugnaloni N, Zambon FG, Pérez Manghi F, Rezzónico M. Hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 en tratamiento con insulina. Resultados del estudio HAT en Argentina. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2017 [citado 27 Jun 2024] ; 77( 6 ): 449-457. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802017000600001&lng=es
11. Aparicio Montes AM. Incidencia de hipoglucemia inadvertida en pacientes geriátricos con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento que fueron atendidos en el servicio de urgencias del HGZ No. 50 en el período de marzo del 2023 a septiembre del 2023 [Tesis] [Internet]. México: Universidad Autónoma de San Luis Potosí Facultad de Medicina Instituto Mexicano del Seguro Social; 2024 [citado 27 Jun 2024]. Disponible en: https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/8612
12. Cerda Martínez M. Hipoglucemias inadvertidas. Detección desde un servicio de urgencias hospitalario [Tesis]. [Internet] Valencia: Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”; 2020 [citado 27 Jun 2024]; Disponible en: https://riucv.ucv.es/handle/20.500.12466/1258
13. Gumprecht J, Nabrdalik K. Hypoglycemia in patients with insulin‑treated diabetes. Pol Arch Med Wewn [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 10]; 126(11):870-8. Available from: doi: 10.20452/pamw.3586
14. Frier BM, Ratzki-Leewing A, Harris SB. Reporting of hypoglycaemia in clinical trials of basal insulins: A need for consensus. Diabetes Obes Metab [Internet]. 2019 [cited 2024 Jun 10];21(7):1529-1542. Available from: https://doi.org/10.1111/dom.13732
15. Goh SY, Hussein Z, Rudijanto A. Review of insulin-associated hypoglycemia and its impact on the management of diabetes in Southeast Asian countries. J Diabetes Investig [Internet]. 2017 [cited 2024 Jun 10]; 8(5):635-45. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/jdi.12647
16. Blonde L, Bailey T, Sullivan SD, Freemantle N. Insulin glargine 300 units/mL for the treatment of individuals with type 2 diabetes in the real world: A review of the DELIVER programme. Diabetes Obes Metab [Internet]. 2021 [cited 2024 Jun 10];23(8):1713-21. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/dom.14405
17. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Hypoglycemia. Can J Diabetes [Internet]. 2013 [cited 2024 Jun 10];37 (Suppl 1): S69-71. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.01.022
18. Danne T, Bangstad HJ, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Mungaie L, Saboo B, et al; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes [Internet]. 2014 [cited 2024 Jun 10];15 (Suppl 20):115-34. Available from: https://www.gueldene-sonne.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/diabetologie/insulin_treatment_in_children_and_adolescents_with_diabetes.pdf
19. Avila-Fematt FMG, Montaña-Alvarez M. Hipoglucemia en el anciano con diabetes mellitus. Rev Invest Clin [Internet]. 2010 [citado 27 Jun 2024];62(4):366-74. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2010/nn104n.pdf
20. Barrios C, Bueno E, Benítez A, Alsina S. Asociación entre hipoglucemia y morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud [Internet]. 2017 [citado 7 Feb 2025]; 15(3): 13-18. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282017000300013&lng=es
Published
2025-04-30
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