Coinfección pulmonar cavitada por enterobacterias productoras de carbapenemasa y Mycobacterium tuberculosis en huésped inmunocompetente
Resumen
Las infecciones pulmonares cavitadas suelen asociarse a patógenos anaerobios en pacientes con factores predisponentes. La coinfección por enterobacterias multirresistentes y Mycobacterium tuberculosis en huéspedes inmunocompetentes es excepcional y plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos relevantes.
Se presenta caso de varón de 77 años, sin inmunosupresión conocida, con cuadro respiratorio subagudo y hallazgos imagenológicos de cavitación pulmonar. Se aislaron secuencialmente Pseudomonas sp., Stenotrophomonas maltophilia y Escherichia coli productora de carbapenemasa. El estudio molecular por GeneXpert confirmó coinfección por M. tuberculosis. El paciente respondió favorablemente a tratamiento antibiótico dirigido seguido de esquema antituberculoso.
La coexistencia de patógenos multirresistentes y tuberculosis en un huésped inmunocompetente sugiere alteraciones locales de la inmunidad pulmonar. La sospecha clínica ampliada y el uso de herramientas moleculares fueron claves para el diagnóstico oportuno y el abordaje terapéutico individualizado. Este caso destaca la importancia de considerar coinfecciones en cuadros pulmonares cavitados persistentes, incluso en pacientes sin inmunosupresión, y de integrar estudios microbiológicos avanzados en contextos de alta resistencia bacteriana.
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