Úlcera perianal como manifestación de paracoccidioidomicosis sistémica

Camila Luján Torres Franco; Alejandra Noemí Alfonzo Ramos

Camila Luján Torres Franco Hospital Central Instituto de Previsión Social https://orcid.org/0009-0006-6936-893X
Alejandra Noemí Alfonzo Ramos Hospital Central Instituto de Previsión Social https://orcid.org/0000-0002-1445-6901

Palabras clave: paracoccidioidomicosis, úlcera, enfermedades del ano, infecciones fúngicas invasoras, enfermedades endémicas

Resumen

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica endémica de América Latina, causada por hongos termo-dimórficos del género Paracoccidioides, que afecta predominantemente a varones adultos con antecedentes de exposición a áreas rurales. Sus manifestaciones clínicas son variables y dependen de la forma de presentación y de la diseminación del agente, siendo infrecuente el compromiso anorrectal.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años, que consultó por una úlcera perianal crónica dolorosa de un año de evolución, asociada a pérdida de peso significativa y síntomas respiratorios progresivos. Los estudios complementarios evidenciaron compromiso pulmonar cavitario, lesiones laríngeas, afectación intestinal y compromiso neurológico. El estudio microbiológico y anatomopatológico de la lesión perianal confirmaron el diagnóstico de PCM sistémica. Durante la evolución, el paciente presentó complicaciones asociadas al tratamiento antifúngico, incluyendo injuria renal aguda y encefalitis infecciosa, lo que motivó múltiples ajustes terapéuticos hasta lograr mejoría clínica con voriconazol.

Este caso resalta la importancia de considerar la PCM dentro del diagnóstico diferencial de úlceras perianales crónicas en pacientes provenientes de áreas endémicas, así como la necesidad de un enfoque terapéutico individualizado y multidisciplinario ante presentaciones clínicas atípicas y evolución compleja.

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